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                                                                  Monsieur Le PCA de MADASUN D.I.R.M

                                                                  Villa Mihary - Fkt Ambohiboahangy

                                                                  Cr Mahazaza - Distr Ambohidratrimo

                                                                  MADAGASCAR

Le…...................., à…....................................

Monsieur le Président, 

Je soussigné(e) M - MME - MLLE (1)......................................................................, demeurant à.............................................................................................................….., déclare souhaiter devenir membre de l’Ong MADASUN D.I.R.M 

A ce titre, j'ai pris connaissance de ses statuts et  règlement intérieur. J'ai pris bonne note des obligations qui incombent aux membres, notamment celles relatives à la participation que je m'engage à respecter. 

Dans l'attente, je vous prie de recevoir, Monsieur le Président, l'assurance de mes sentiments distingués

                                                                                                                  Signature 

PS: (1) rayer les mentions inutiles